国内客户最关注的香港保险理赔，这几条您必须知道

1. 国内客户最关注的香港保险理赔，这几条您必须知道

1、关于理赔的事情，首先在开始选保险产品的时候，要先看清楚保障范围和理赔方式。并不是所有都保的。
2、香港保险秉持最高诚信原则，如果身体存在状况、有病史，一定要如实告诉，避免不必要的纠纷，毕竟选择保险是为了应对风险，而不是增加无谓的风险。

2. 香港保险如何理赔？麻烦吗

理赔金如何汇入内地？
可以让保险公司电汇到国内的银行账户
保险公司把赔偿金电汇到内地银行，不需要内地银行同意，也可以收到保险公司电汇的款项。只是周期会长一点，一般是一周；

理赔金可以在内地的四大行（中、农、工、建）去做托收。时间大概在45天左右，客户需要在托收的银行开个账户。但要注意的是，退保和拒保后退回的金额是不能托收的！（防止洗钱）。
香港账户直接入账，这是最方便的方式，没有之一；
理赔的现金支票可以直接存到你在香港的银行账户，然后客户自己把这笔港币直接通过网上银行汇到客户内地的银行账户，客户可以在内地银行柜面直接先兑换成人民币（等值5万美金）后，再把剩余的港币直接提现，可以通过你的家人、亲戚、朋友来把这些港币换成人民币，每人等值5万美金额度。
POS机直刷
如果是重疾理赔,急需交一大笔住院或者手术费用的话，可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。如果是工银亚洲(香港)账户，在内地的工行也是可以免费提现的， 每天大概16000人民币（等值2万港币）。这样基本就解决了大部分问题！基本不需要麻烦，直接跟用内地的银行开是一样的！
本人到香港将理赔支票到银行兑换，然后提现、转账至他人账户；
本人到香港将理赔支票到银行兑换，然后提现，再找外币兑换店，给他们港币或者美金，他们将外币换成人民币汇到内地账户上（汇率比银行还划算）。   

3. 香港保险与内地保险的理赔界定，对比一目了然，到香港买保险用得上！

香港保险除了之前所说的优势外，也格外重视其理赔范围。除了重疾险的保障数量上，香港比大陆多30种之外，对理赔条件的界定，可以说香港和内地之间有着天壤之别。
  
  
 就拿香港和内地买同一家保险公司的重疾险，作一对比。不难看出，即便同一家保险公司，在香港和内地的差别之大，更何况不同的保险公司。
  
 感染艾滋病病毒
  
 香港：保障因输血和职业而感染的艾滋病。
  
 大陆：一概不保。
  
 脑中风
  
 香港：任何脑血管病发事件，引起神经系统后遗症持续超过24小时，包括脑组织梗塞、脑出血及源自头颅外之栓塞，及因而导致永久性神经机能缺损。
  
 大陆：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失
  
 （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失
  
 （3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动
  
     三项或三项以上。
  
 1、肢体机能完全丧失指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
  
 2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢神经受伤害而患失语症。
  
 咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
  
 3、六项基本日常生活活动：六项基本生活活动是指：
  
 穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
  
 移动：自己从一个房间到另外一个房间；
  
 行动：自己上下床或上下轮椅；
  
 如厕：自己控制进行大小便；
  
 进食：自己从准备好的的碗或碟中取食物放入口中；
  
 洗澡：自己进行淋浴或盆浴。（写到这里我已经晕晕的了~ 一个脑中风理赔要求竟然如此之多） 
  
 良性脑肿瘤
  
 香港：脑部或颅脑膜内的良性肿瘤，并产生显示颅内压增高的症状，例如：视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及感觉障疑。良性脑肿瘤的存在必须由影响研究如电脑扫描（CT）或磁力共振（MRI）造影确定
  
 大陆：在香港的界定之外，还须满足下列至少一项条件：
  
 1、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
  
 2、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
  
 昏迷
  
 香港：对外来刺激或体内需求毫无反应，并与永久性神经机能缺损有关及持续最少96小时，并需要利用生命维持系统。
  
 大陆：除了香港的界定条件外，另对昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下。
  
 注：格拉斯哥昏迷分级，最高分为15分，表示意识清楚；8分以下即为昏迷；分数越低则意识障碍越重。8分以上不叫昏迷，换而言之，香港对昏迷的要求，8分以下即可；大陆则要5分或5分以下。
  
 慢性肝病
  
 香港：须由以下症状证明：
  
 1、持续性黄疸
  
 2、腹水
  
 3、肝性脑病
  
 大陆：除香港的3项诊断要求外，还必须要——充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
  
 原发性肺动脉高血压
  
 香港：严重程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级即可。
  
 大陆：严重程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准的Ⅳ级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg
  
 注：纽约心脏病学会按疾病的严重程度，从轻到重设为四个等级，分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。其中，Ⅲ级：显著功能限制，病人在休息时方觉舒适，但在进行少于正常体力消耗之活动时则会出现充血性心脏衰竭的症状。
  
 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。
  
 心肌病
  
 香港：要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级，或其同等级别，并持续最少6个月。
  
 大陆：要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅳ级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。
  
 注：1. 纽约心脏病学会的心功能分级标准见上一条。
  
 2. 对“永久不可逆”，大陆友X有专门的一条释义“指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗一百八十天后，仍无法通过现有医疗手段恢复”。问题是，如何界定“治疗”是消极和还是积极的？
  
 失聪
  
 香港：要求听力损失最少80分贝，及不可复原。须提供包括听力测试和声域测试的医学证明，而失聪之诊断必须由耳、鼻、喉专科注册医生确定。
  
 大陆：双耳听力永久不可逆性丧失，要求听力损失大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
  
 注：1.根据世卫组织（WHO-1997）的听力损失分级标准，平均听力损失大于等于81分贝，则为极重度听力损失。
  
 2.“永久不可逆”释义见上。
  
 失明
  
 香港：因疾病或受伤导致的永久性双目完全失去视力。失明必须经眼专科注册医生确定。
  
 大陆：指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
  
 1、眼球缺失或摘除
  
 2、矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）
  
 3、视野半径小于5度
  
 注：“永久不可逆”释义见上。
  
 丧失语言能力
  
 香港：因疾病或受伤导致完全丧失说话能力及不可复原，并持续12个月。必须由耳、鼻、喉专科注册医生提供医疗证明以确定声带受损引致丧失语言能力。
  
 大陆：指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
  
 终末期疾病
  
 香港：有适当的专科注册医生确诊（连同书面确认）预期受保人之状况将致受保人于12个月内死亡。受保人必须已不再接受任何积极性治疗，惟缓解疼痛或其他舒缓性措施则除外。
  
 大陆：差异是——预期受保人在未来6个月内死亡。
  
 那对于重疾理赔的疾病的范围也有明显的优势，就单拿原位癌来说说，下图可以看出一看便知
  
 可以看出内地保险对于原位癌赔付的定义很严格，很多也是免赔付的.
  
 当然，还有其他疾病就不一一列出了，通过以上关于疾病的理赔界定，可以明显看出香港与内地的区别，香港保险的理赔条件相对于宽松很多，这也是为什么出现各种对购买港险的限制，内地人依旧纷纷选择赴港投保的原因之一。
  
 我有话说：香港保险和国内保险的三大区别
  
 1.首先，香港保险原位癌可以部分理赔，国内不可以（保障疾病多）
  
 香港大多数保险公司对以下8种原位癌可以赔偿投保额的20%。
  
 女性6种原位癌（乳房、子宫颈、子宫、卵巢、输卵管、阴道）。
  
 男性2种原位癌（睾丸、前列腺）。
  
 2.其次，香港保险免体检额可达250万人民币以上，国内通常只有50万（额度高，保障高）
  
 有些香港保险公司免体检额达到了50万美元（相当于人民币300万以上），对于经济宽裕一点的家庭来说，可以获得更充分的保障。
  
 3.最后，香港的理赔更顺畅（更规范）
  
 许多人有种误解，在香港买保险需要人到香港才能购买，理赔的时候也必须人到香才能理赔，其实不用，只需要把相关的理赔单据寄过去就行了，保险公司通常在两周内可以理赔到账。由于香港采用“严进宽出”的方针，理赔更容易。
  
 香港的重疾险不属于消费险。也就是说，有事有赔偿，没事可以连本带息收回。选择美金单，还能抵抗通货膨胀。

4. 去香港买保险？呵呵，理赔理由只有一个，拒赔理由千万个

 
   
   文/ 韩璐 编辑/ 谭璐
   2018年12月12日，陈飞（化名）收到了来自英国保诚个人寿险行政部的回复函，告知他提交的危疾理赔事宜，经审核后，该保单为无效保单。这一结果，完全在陈飞意料之外。
   2015年5月，陈飞通过太太的同事、一名兼职保险代理人（本职为某市大学教师），在香港投保了英国保诚“危疾终身保计划（保额100000美元）-附加免费10年期危疾险（保额35000美元）”，保单自2015年8月27日生效，年缴保费4875美元，20年缴付。
   在媒体和金融行业深耕多年的陈飞，对保险向来有研究，“当时觉得保诚的产品保障的病种多且涉及非常早期的癌症，又考虑到美元处于强周期，觉得这份保单很合适。”
   由于父母均因癌症离世，陈飞每年都会进行体检，2018年，陈飞检查出胸部右中肺有毛玻璃结节（此前肺部检查没有任何问题），随即于2018年9月10日做了右肺叶切除术，并化验检测为0期原位癌大小2mm。
   出院后，陈飞整理了 健康 资料并与保诚交涉理赔事项。没想到，保险公司竟回复，该情况不予以理赔。原因是，保险公司得知，陈飞在2012年8月10日进行的身体检查中，显示右外耳道栓塞、咽炎、双眼弱视、轻度脂肪肝；于2014年8月31日的身体检查中，显示体重指数高于正常、痔疮、鼻炎、肝血管瘤以及甲状腺结节。由于以上资料均未有在此前签署的人寿保险申请书中申报，因此拒赔且取消保单。
   
   事实上，类似陈飞被拒赔的遭遇并不少见。不少为自己或家人购买了香港保险的内地客户，因为重要事实披露不全，导致保险公司拒赔，随后陷入了漫长的申诉与扯皮中。
   有人因为在投保前5年内曾于医院门诊就诊过眩晕、耳鸣、胸痛、皮疹、左肩胛骨痛、口腔溃疡、毛囊炎等疾病，在确诊冠状动脉疾病时遭到拒赔。也有人因为投保多年后，确诊肺癌申请理赔，却因为投保3年前的连续3年有过静脉注射案例未有告知，被保险公司拒赔。正所谓“理赔的理由只有一个，而拒赔的理由千万个”。有用户无奈评价，香港保险是个“打个点滴，就能拒赔的大坑”。
   可这当中，是误会还是保险公司或代理人欺骗？
    “你无我有” 
   “周末我去香港买保险。”曾几何时，这是内地中产之间最流行的问候语之一。
   过去十年，内地客户赴港购买保险，尤其以重疾险和储蓄理财型保险为主的保险购买几度井喷。2015年，陆续有内地理财机构、P2P公司、代理商以及香港保险公司在内地的合作机构，开始在内地销售香港保险。
   2007年至2016年间，内地访客新造保单保费实现了从52.49亿港元至726.88亿港元的跃升，内地访客新保单保费在香港保险业整体新保单保费中的占比，则从6.54%攀升至40.59%。根据香港保监处数据显示，2006年至2016年内地居民共计购买了1359.14亿港元（约为1168.24亿元人民币）的香港保险。其中约96%是医疗或保障类型的保险产品，例如重疾、医疗、终身人寿、定期人寿及年金等。
   香港保险相比内地保险，究竟区别在哪里？
   1949年，中国人民保险成立，1979年内地保险业务才开始恢复，当时只有人保一家保险公司。直到1988年，平安保险正式创立，彼时已经是改革开放浪潮袭来近10年了。内地真正意义上的保险业发迹，至今也就40年光景。
   相比之下，保险业在香港称得上是最古老的商业行当之一。1841年，在鸦片战争的颠沛流离中，香港的第一家保险公司已经诞生。相比财产险业务，人寿保险发展滞后。即便如此，香港的第一张寿险保单在1898年就诞生了。
   两个市场之间横亘着逾百年的时间差，意味着香港保险不论在产品成熟度与丰富性、法律以及监管制度的完备上，均经历了更长时间的磨练与考验。加上在香港经营保险业务的多为大型跨国保险公司，整个产品设计模型以香港人均寿命以及患病概率计算（香港人均寿命85岁，国内人均寿命75岁，香港部分疾病患病几率低于国内），因此保障更全面、低保费高收益、诚信度高、全球化资产配置等成为香港保险的优势所在。
   “通常我们会向客户介绍香港保险相比同类内地保险，基本做到了你无我有，你有我优。”徐云是在内地从事香港保险代理的独立代理人之一，她向记者展示了同为友邦公司旗下两款产品的差异。
   香港友邦旗下的“加裕智倍保”对标内地友邦的“全佑至珍”，同样是200万元人民币等值的基本保额，35周岁男性（不吸烟）标准下，加裕智倍保的年缴保费为62400元，缴费期为18年，总缴保费为112万元人民币。全佑至珍的年缴保费为101600元，缴费期为19年，总缴保费为192万元人民币。
   在价格差异之外，在保障范围与除外事项、疾病范畴以及退保返还价值上均有差异。徐云解释：“以身故理赔为例，加裕智倍保无论疾病、意外、自杀、恐怖袭击导致的身故均可以出险，除了购买保险一年内的自杀不予以理赔外。全佑至珍则理赔疾病、意外和自杀导致的身故，包括犯罪、酒驾、无证驾驶、暴乱、军事冲突、核辐射、毒品和2年内自杀均不予以理赔。”
   
   徐云表示，在香港保险和内地保险的对比中，承保寿险的重疾险差异是最明显的，近年来大部分她接触或者成交保单的内地客户中，均为30-35周岁左右中青年用户，香港保险所拥有的各类差异化保障范围，是他们最终选择香港保险的关键原因。
   “用户会主动询问保险条款之间的比对，也会有针对性地查看疾病承保范畴。”徐云介绍道，香港保险的疾病保障范围、保障形式更多样。“在重疾理赔上，香港保险承保内容的确更人性化、种类多，大部分香港保险能够覆盖的疾病数量达到上百种，内地普遍集中在50-80种左右，个别的现在也达到百种疾病。在理赔上，像加裕智倍保设置了癌症复发可持续额外2次赔偿，赔偿金额可以达到保额80%，也就是说整个保险保障最高可以提供260%的保额保障，而且癌症1期即可理赔。” 
   还有一些保险产品，则是在香港独有的。比如近期保诚推出的癌症痊愈保，为癌症康复患者提供癌症保障。“对于不同身体状况的用户，香港保险提供了一种可能性。简单来说，就是用更少的钱，买更多的 健康 保障。”徐云直言，这对于客户来说是优势，可对立面的保险公司会面临更多的出保风险与未知情况，在保险中的逆向选择可能性也会大大提高。从商业逻辑上，保险公司需要为自己设计足够完备的理赔条款与投保原则。“在这个层面，客户与保险公司方面存在的信息不对称性非常严重。”
   保障上的“你无我有，你有我优”，在保险风控和合规条例的规定上，也完完全全沿袭了下来，这也成了后续大量拒赔纠纷的导火线。
    理赔哑火 
   “香港保险真正在内地市场火爆，是踏准了中产崛起的周期，这些用户比起曾经接触的早期保险客户，保障意识与风险意识都在增强，只是在投保这件事上，不具备专业的医疗和核保知识，的确容易踩坑。”一位国内保险公司合规部负责人告诉记者，“香港保险条款设计复杂，很少有客户能仔细推敲，加上商业趋利导致香港保险代理人的野蛮式爆发增长，不专业、不够了解香港保险的一批人兜售给了一批同样不了解产品的客户。”
   实际上，关于香港保险，分红部分的不确定性、内地就医指定医院数量少、类似甲状腺疾病属于轻疾（内地属于重疾范围）等产品细节上的差异，也逐步被认知到。可相比这些，最让内地客户头疼的，还是关键的理赔出险环节的各种“意想不到”。
   在陈飞之前，随着购买周期的推演，香港保险的拒保情况已经陆续发生。最沸沸扬扬的是2018年4月在香港海港城的拉横幅投诉事件。起因是一位内地客户于2015年在香港一家保险公司为其孩子投保了一款重疾险与医疗险，2016年12月至2017年9月期间，孩子6次因病住院申请医疗保险理赔成功。2017年9月，孩子第7次住院期间被确诊为白血病，向保险公司理赔时遭拒赔，并且要取消其小孩的医疗保单，理由是“曾经住院、投保时未如实告知项”。而住院的依据，则是孩子1岁时因急性上呼吸道感染、继发性血小板减少导致的首次住院。
   作为投保人，该客户在收到保险公司拒赔结果后，分别向保险公司与理财顾问申诉，保险公司维持拒赔。该事件引起了保险圈尤其是内地保险行业的讨论，也为那些有着香港保险理赔宽松误解的客户，敲响了警钟。
   在记者接触的多位香港保险代理人口中，“严进宽出”是香港保险的优势。也就是说，购买保险的 健康 核保相对严格，而一旦核保通过，成为香港保险的投保和被保人，所能够获得的理赔服务就是便捷宽松的，“不会和你抠字眼，不会计较小钱”。几乎所有购买过程中，这个观点会被反复强调。
   而现实的交易场景，大部分客户在购买香港保险以及代理描述产品时，完全低估或者刻意隐瞒了香港保险的“严进”程度。
   
   在香港，100万港元以下的赔偿纠纷可以向香港保险投诉局（The Insurance Compliants Bureau）进行申诉，而上述海港城事件的金额高于此，不在其裁决职责范围内。另外，尽管投保人已经表明投保时由于自己正在服刑，有充分理由证明自己并不知晓孩子的第一次就诊，所以不能作为未披露重要事实。
   “可实际上，‘不知道’和‘没有’这两个答案间在法律意义上完全不同。”上述国内一家保险公司合规部门负责人表示，在香港保险的法律中，有多项保险条款看似不经意，实则与内地有明显差异。保险公司对于是否曾有过就诊经历，可能选项中，只有是和否，但投保人的不知情、不清楚情况，需要与保险公司重新沟通交涉。这对投保人的法律层面与医学层面的意识要求很高。
   “买卖保险，不论内地还是香港，都要遵守最大诚信原则，就是说投保人在向保险公司投保时要充分披露有关于保险的所有重要事实，而不存在任何欺诈、隐瞒的行为。保险公司会根据投保人申报的所有重要事实，来决定是否接受（或以何种方式接受）投保人的申请。”
   只是，由于两地法系不同，部分规定之间的差异直接导致理赔结果的天壤之别。譬如，在内地保险法中讲求有限告知，投保人只需要回答保险公司提出的问题即可。而香港保险则实行无限告知。不论保险公司在投保时是否询问，客户都需要主动告知，不然保险公司就有权拒赔。“这也是为什么遇到不了解、不知道的情况，依旧能够拒赔的法律依据。”
   此外，在内地的保险监管下，有两年后不可抗辩条款，简化解释就是，保险公司有两年审查期。在上述海港城事件中，第一次医疗险理赔时，保险公司默认知晓所有事实，申请重疾险理赔时距离合同签订超过两年，在内地保险法内，理论上需要给予赔偿。但香港保险中没有该项条例，提出拒赔也属合法。
   陈飞的案例也类似，距离保单生效已经4年，拒保理由中的各类问题均非刻意隐瞒。“投保时，我还问过是否需要体检，是否需要提供以前的体检报告，回复都是不需要，如实填写表格即可。更何况所提及的既往病史，和肺部疾病没有关系。”
   “行业里会强调保险的购买，尤其是涉及医疗类的，不是买保障这么简单，而是选择一个结合了医疗和法律属性的金融产品，是相对高门槛且有风险的。所有的拒赔都是依据合同约定和背后的法律依据的，这也是客户为何会觉得事后抗辩非常困难，因为均事出有因。”在记者咨询合规部人员的过程中，他坦言，“很多人申诉的依据是，不知情或者隐瞒的病史，与理赔时确诊疾病无关，实际上，在我们看来，如果按照这样的理解去进行裁定的话，有既往病史的都能带病投保，保险就彻底成了投机行为，这也是为什么痔疮、弱视、脂肪肝、甲状腺结节等问题都会成为拒保理由。”
   同时，他补充道，内地的保险法相对比较保护投保人利益，关于客户未如实告知的事项和后续的发病理赔，在实际案例处理层面，各地法院的原则不尽相同。
   
   “有的法院支持因果关系说，有的法院支持无因果关系说，都有相关判例。”他举例说，譬如客户没有告知甲状腺结节，最后查出得了胃癌，在申请重疾险理赔时遭到保险公司拒赔，“上海法院的解释一般是遵立法本意（与香港一样），只要是足以影响保险公司承保或提高费率的事情，且是当时保险公司询问的 健康 告知的内容（问了是否有甲状腺结节），而你没有告诉保险公司。不论得任何疾病，是否与甲状腺结节有关系，保险公司都可以解约拒赔。但也有其他省市的法院认为，客户没告诉的东西跟最后的胃癌没有因果关系（现有医学理论和实践不支持），还是倾向于赔偿。这当中是有空间、有摇摆的。”
   陈飞曾与代理人向保险公司进行交涉与申诉，保诚给出的意见是因为甲状腺结节没有如实报告，所以立即将保单作废。
   陈飞翻出保单，在“ 健康 状况——请回答下列有关 健康 状况的问题”中，有一条写着：与呼吸系统或内分泌系统有关的疾病，如哮喘、支气管炎、肺气肿、糖尿病或甲状腺肿胀。
   “填写这张表格的时候,对甲状腺肿胀是不理解的。投保(2015年)前，2011年深圳第六人民医院、2012年北京大学深圳医院、2014年深圳爱康国宾的体检里，都明确写着:甲状腺无肿大。”而且该核保指引上明确写着，甲状腺结节（Thyroid Nodule）若是临床诊断为良性甲状腺结节，暂时没有手术需要的话可以排除甲状腺疾病，进行承保。
   
   实际上，这也是香港保险与内地保险承保中的不同之处。一般投保内地保险的客户，如果仔细翻阅保险合同，在 健康 告知部分，会详细说明各类问题、罗列具体病症名称，例如，是否每日吸烟支数x烟龄（年）>400？是否患有高血压（收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上），是否有糖尿病、痛风、甲状腺疾病等内分泌系统疾病、而在香港保险的 健康 告知中，常出现的字眼更为宽泛，比如是否有甲状腺肿大问题？是否有任何血液疾病？是否有上述未提及的任何意外或者疾病？
   不定性、不定量的描述或者差异化表述下，香港保险公司还会要求履行无限告知原则，所有既往异常均需要如实相告，例如：“过去五年内，您曾否遭遇意外或罹患疾病，而没有在上述提及？”这对投保人来说，更增加了不确定性。
   上述合规部负责人表示，文本上投保人难以辨析细节，不少代理人也对这些细则了解甚少：“代理人为了签单，的确会存在利用信息不对称情况,未能告知客户全部情况的例子，也有代理人因为自己不够专业，导致客户在后续理赔过程中出现拒赔状况。尤其一些在内地代理香港保险的代理人，告知并不清晰，加上流动性大，后续承保服务的时候，很容易出现问题。”
   一位同时在香港与内地保险公司担任过精算部门负责人的受访者告诉记者：“很多人会因为投资回报、性价比高而前往香港购买保险，保险毕竟是一个长期产品，并不是今天买了明天能用的消费产品，考验的是能提供服务的及时性与便利性。其实内地监管环境比香港严很多，监管很多时候也是站在客户角度来判断，尤其是理赔上，内地的诉讼，保险公司90%是输的。”
     “很多报道或者申诉中，会避重就轻，不谈法律，一味同情弱者，可保险的裁决并不是单一事件，客户有客户的立场，保险公司有保险公司的立场。我遇到过香港医学定义上癌症与内地医学定义不同的案例裁决。”上述合规部人士介绍，除了理赔金额3000元以内的医疗险，属于监管规定里的小额赔偿，是最爽快的赔付。其他疾病保险，每个保险公司都有成本权衡，最重要的考虑是有没有充分证据拒保，如果证据不够充足，那么相应而来的监管成本（客户投诉监管）和声誉风险成本（媒体曝光）孰轻孰重，保险公司会进行衡量。
   “另外，一些中小公司的重疾单子会有一个保额设定，一旦理赔高于此，基本都会做分保处理，就是把保费分出给到再保险公司，一旦再保险公司发现理赔案例有疑点，只要可以拒赔的，一定会强硬要求拒赔，哪怕保险公司介入调查。”他强调，这并非“坑蒙拐骗”行为，“不论是购买内地保险还是香港保险，最重要的是分清楚理财目的还是保障目的，前者分红收益是关注重点，而保障类的险种则不同。这中间有着医学定义、法律条款、医疗服务范围的各类差别。”
    拆墙融通 
   随着各类问题逐渐暴露，十年疯涨之后，内地客户购买香港保险的热情在近两年熄了火。2017年开始，香港保险市场迅速降温。
   香港保监会发布的《2017年首三季香港保险业的市场表现》中，首次提及内地访客投保的详细情况。数据显示，内地访客新造保单保费由2016年第三、第四季度录得的188.91亿港元和237亿港元，下降至2017年一、二、三季度的188.07亿港元、116.12亿港元、101.06亿港元。
   
   2017年全年由内地访客带来的新造保单保费为508亿港元，相比2016年的726.88亿港元，出现7年来首次大幅下滑。最新数据显示，截至2018年上半年，由内地访客带来的新造保单保费为223亿港元，同期下降了26.6%。
   当然，其中有监管政策收紧的原因。2016年，中国保监会曾发布关于内地居民赴港购买保险的风险提示，从法律、汇率、收益、服务、文化等五个方面提示大家注意风险。同年10月，银联发布《境外保险类商户受理境内银联卡合规指引》，规定境内居民在境外购买与意外、疾病等 旅游 消费相关的经常项目保险可以使用银联卡支付，最高限额5000美元。其他保险项目则严禁使用银联卡支付，这样一来，买大额保单就变得不方便。
   在支付之外，外汇管理局还规定，境外保险（除 旅游 意外险等少数情形外）相关资金均不能通过支票兑付、电汇等任何方式提现的情况。个人到境外购买人寿保险和投资返还分红类保险，都归属于金融和资本交易。
   外汇管理局的规定直接让退保和理赔成为了一件麻烦事。大部分香港保险公司对客户进行理赔或退保时，仍主要以支票的方式支付，可这类保险支票在内地的银行无法办理兑付，客户通常都是到香港开立账户的银行才能兑付。
   不过，横在两地保险之间的“墙”正在被拆除。2017年，香港特区政府就保险互联互通的可行性与内地保监会交换了意见，希望能以粤港澳大湾区建设为重要契机，推动粤港澳保险合作稳步发展。
   2018年6月，香港保监局主席郑慕智透露，曾在同年5月份探访中国银保监会、外汇管理局和国资委，主动向银保监会提出建议，容许香港保险公司在粤港澳大湾区内设立保险服务中心，提升香港保险公司在区内服务能力，方便内地客户的续费、理赔，并且已得到积极响应。
   2019年2月，中国保监会副主席陈文辉在北京会见香港保险监理处专员梁志仁，签署了《中国保险监督管理委员会和香港特别行政区政府保险业监督关于开展偿付能力监管制度等效评估工作的框架协议》，标志着中国保监会正式认可香港保险在内地的地位，亦开启了香港保险在内地合规化经营的第一步。
   徐云希望，互通脚步的加速能够为香港保险正名，不论优势劣势都能被切实了解：“过去的增长还是基于一些不理性与盲从。未来，随着香港保险服务中心成立，甚至更理想的‘保险通’出现，内地客户对香港保险的了解会逐步加深，在选择上会更加理性，对于购买后可能的风险也会有认知。”
   

5. 为什么香港保险理赔如此“简单”

认为香港保险理赔难，其实是一个误解。香港保险具有严审核、宽理赔的特征。大部分理赔只需要将所需资料快递给保险公司即可获取理赔。”香港保险产品中，理赔频率最高的可能要属医疗保险了，医疗保险的理赔过程也是非常简单，如果发生疾病而住院，投保人一并邮寄递交理赔申请书（可以下载打印），医疗费用单据（重疾险理赔需要大病诊断书）等资料给我们，我们即会从香港寄出支票，实报实销，整个理赔过程就完成了，理赔过程中投保人完全不用亲赴香港。香港保险跟内地保险是完全不同的，内地的医疗保险，可能还会规定受保人不能用进口药物，香港保险就完全没有这个限制，并且香港的保险是全球理赔，无论受保人是旅游还是留学到世界其它地方，发生疾病而住院，香港保险都可以理赔。我们已经帮多位客户理赔过医疗保险，过程都非常顺利而愉快。再来说说人寿保险理赔问题，其实人寿保险发生理赔的概率是非常低的，如果投保人发生意外而身故，投保人的指定受益人，用政府部门出具的投保人死亡证明就可以理赔，过程也是非常简单。为什么香港保险理赔过程是如此简单呢？回答这个问题，我们先举一个例子，很多人在香港发现香港快餐比内地快餐还便宜，觉得不可以理解，香港导游就回答说：“不是香港的快餐便宜，而是内地的快餐太贵！”，保险理赔也是一样的，并不是香港保险理赔程序简单，而是先进社会的保险理赔程序都是如此简单的，香港社会整体诚信度高，保险公司和投保人都相互信任，理赔过程也就非常简单，只是内地保险公司把保险的口碑搞坏，让内地的朋友觉得天下所有保险理赔都困难。
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6. 保额高收益高服务全理赔繁琐去香港买保险如何

香港保险历史比较悠久，内地赶超还需要一些时间，不过现在内地一些小的保险公司有些产品也做的还不错，我总结了一下，香港保险的优势有以下几点：1、保障方面：癌症多次赔付，包括癌症复发，心脏病中风也可以多次赔付，还可以保先天性疾病，儿童自闭症，糖尿病等疾病2、条款方面：条款比较人性化，内地很多保险重大疾病需要到严重程度才可以赔付，比如再生性障碍贫血只保严重的，脑炎及脑膜炎只保后遗症，心肌病国内只赔付IV级的，香港III级就可以赔付；3、重疾险保额具有分红：同等保额的产品，香港保险不仅保费便宜，而且还具有分红，比如买了30万重疾险保额，内地产品几十年后还是30万，但是香港保险保额可以增加到50或者60万，而且产品的现金价值会比较高。如果内地人来香港买保险，建议可以选择重疾险，人寿险已经与分红有关的投资连结险，普通医疗险不建议去香港购买，因为这种报销起来会比较繁琐，高端医疗险可以选择香港的，因为可以支持全球理赔；重疾险理赔不用去香港，递交资料就可以理赔，人寿险是香港另一个优势险种，因为香港人均寿命世界最长，所以定价比较便宜；投资险也可以选择香港的，因为香港是国际的金融中心，港币与美元挂钩，投资管道比较多，分红会做的比较好，而且分散投资，可以对冲汇率风险。保险本质上是一个合同，如果理赔做不好，那保险公司就没有什么竞争力，现在国内很多业务员都说香港理赔不好，不受法律保护，其实是在误导大家，香港是沿用英美法律，比较尊重契约精神，香港保单受香港法律保护，全世界的人都可以去香港买保险，而且香港保险属于严禁宽处的，理赔会更加宽松，万望不被误导。以上是我的回答，有兴趣，可以多交流交流！
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7. 香港保险赔付问题？

现在许多消费者去选择去香港购买保险，觉得在香港买保险比在内陆买更好些，最让人担心的问题是如何在保险事故后要求赔偿。那买香港保险如何解决索赔是最方便的呢，其实这个流程还是挺简单的。
其中一个主要问题是香港保险是否需要向香港申请赔偿。据报道，只要在香港有合法的保险，客户就不必亲自千里迢迢的去那边亲自办理售后服务和理赔服务，这种香港保险业是实行代理制度的。每个客户都有人寿保险和医疗保险等等，只需要通过国内医院(主要是在三大主要城市医院和私立医院)开具的医疗记录和发票，以及医生的证明，把这些东西一起打包快递到香港的保险公司那里就好了。具体的都由客户经理完成。

一般情况下材料都没有问题的话，15个工作日内保险公司将全额赔偿，并提供支票给客户。在这个时间段，你也没必要亲自到那边去的，只要静静等待就好。所以提示要在香港买保险的人们，选择一个靠谱保险客户经理是最重要的啊。
目前，在客户经理协助完成补偿或现金申请时，客户可以通过两种方式获得补偿。第一是公司通过银联进口客户国内银联卡账户直接支付。另一种就是保险公司会直接给你开出一张支票，支票可以存入香港的任何一家银行。
总结来看，香港保险公司相对还是挺公正和人性化的，服务也到位，确实有一些方便比咱这边的一些保险公司做的好多了。所以去香港买保险是一件值得考虑的事情。

8. 香港保险赔付问题有哪些？

许多消费者去香港购买保险，最令人担忧的问题是如何在保险事故后要求赔偿。那买香港保险如何解决索赔是最方便的?以下是2016年香港保险索赔流程的介绍。其中一个主要问题是香港保险是否需要向香港申请赔偿。据报道，只要在香港有合法的保险，客户就不必去香港保险公司办理售后和理赔服务。香港保险业实行代理制度。每个客户都有人寿保险。重病在医院和医疗风险,等等,只需要通过国内医院(主要是在三大主要城市医院和私立医院)颁发的医疗记录和发票,以及医生的说法,一起快递到香港的保险客户经理,由客户经理完成索赔。一般材料齐全，15个工作日内保险公司将全额赔偿，写支票给客户。在此期间，人们不需要飞往香港。因此，选择一个值得信赖的保险客户经理尤为重要。
目前，在客户经理协助完成补偿或现金申请时，客户可以通过两种方式获得补偿:1。公司通过银联进口客户国内银联卡账户直接支付，此方式约为2%的费用;保险公司会开出一张支票，支票可以存入香港的任何一家银行。
客户与保险公司的差异，通常由香港保险理赔协会本着“不受约束、公平合理的协商”原则进行人性化的协调，尽可能保护客户的利益，避免诉讼。如果公司犯了错误并影响索赔，客户的保险代理将向公司提出投诉，以保护客户的权益。