出院医保结算

1. 出院医保结算

法律分析：出院手续办理流程：
1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。
2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续；
3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续；
4、新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 出院医保结算

亲亲您好，很高兴为您服务：出院医保结算流程是1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续；3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续；4、新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。出院医保结算流程：经过护士站查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜；携带住院押金收据，到住院处出院窗口办理结算手续。也可以直接携带相关资料到出院窗口办理结算手续。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。感谢您的信任，以上是我的回复，希望可以帮到您，祝您生活愉快。【摘要】
出院医保结算【提问】
亲亲您好，很高兴为您服务：出院医保结算流程是1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续；3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续；4、新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。出院医保结算流程：经过护士站查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜；携带住院押金收据，到住院处出院窗口办理结算手续。也可以直接携带相关资料到出院窗口办理结算手续。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。感谢您的信任，以上是我的回复，希望可以帮到您，祝您生活愉快。【回答】

3. 出院医保结算

法律分析：出院手续办理流程：1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续；3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续；4、新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4. 住院医保结算流程

住院的医保结算流程如下1、住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。2、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。3、办理出院手续时，离休、医保人员的结算，是先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续；新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算〈含起付标准的费用、起付标准以上自付部分的费用、超出最高支付限额部分的费用和自费费用等基金不负责支付的费用)。5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。无论是买了医保，还是买了新农合，在住院治疗时，都可以报销。不过，很多人都不知道住院医保报销流程，当需要用到的时候，总是慌慌张张和急急忙忙。提醒大家，只有买了医保，才有资格医保报销。现在看病那么贵，住院治疗更是一笔大开支。如果没买医保的话，就不能用医保报销。所以，为了自己和家人的利益着想，一定要买医保，对自己和家人有好处。

5. 职工医保出院结算流程

法律分析：1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。
2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续；
3、离休、医保人员结算，先由护士站传送，再经医保办审核后方可办理出院结算，出院时需携带住院押金收据、医保卡（如有急诊费用需一并带齐）到出院窗口办理结算手续；
4、新农合医保病人出院时携带住院押金收据、合作医疗证（卡）、经办人的身份证复印件一份、（如办理转诊的需带转诊证明）到出院窗口办理结算手续。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

6. 出院时的医保结算表

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据广州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。此时，医保记账合计=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%+（起付线+共付段参保人支付费用）×70%。重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。广州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 住院医保结算流程

法律分析：1、抢救及特殊治疗用药审批：临床主治医师提出用药申请，科主任及院医保科签署意见后报医保中心结算科进行审批。及时核查病情及治疗情况，科长签署意见，并报主管主任批准。审批时间1-3日内完成。
2、医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日审核定点医院即时上传的住院医疗费数据。每月5日前与医院核对数据，准确无误后每月10日前进行划拨。
3、转诊转院：凡符合转诊转院条件的，实行逐级转诊转院制度，定点医院须在三日内作出决定。由主治医师填写《转诊转院申请表，院医保办签署意见后报市医疗保险管理中心医疗结算科备案。在地区内转院的，医疗费由转入医院结算;转异地的，医疗费先由个人垫付，出院后持相关手续到转出医院结算。
4、离休干部必须持卡到定点医院就医，其医疗费中属个人自费部分由本人与医疗机构结算，属医保支付范围的费用由医院记账结算，其结算数据实行实时上传，每月5日前医疗机构与医保中心对账，10日前按付费额90%划拨，另10%的保证金在次年一月底前根据考核结果兑付。实行月平衡结算，其超出月控制指标部分待年终总平衡。
5、异地安置的离休干部每季度末月的10日-20日凭医疗IC卡、有效报销凭证及相关手续到医保中心结算。门诊报销时一张收据对应一张处方，检查化验结果报告单，住院报销需凭定点医疗机构出具的住院费用明细单、疾病诊断书、住院病历复印件。
6、离休干部个人账户年终有结余时，于次年1月31日到属地医保中心领取结余额50%现金，另50%转入下年度本人个人账户。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 住院医保结算流程

1、抢救及特殊治疗用药审批：临床主治医师提出用药申请，科主任及院医保科签署意见后报医保中心结算科进行审批。及时核查病情及治疗情况，科长签署意见，并报主管主任批准。审批时间1-3日内完成。
2、医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日审核定点医院即时上传的住院医疗费数据。每月5日前与医院核对数据，准确无误后每月10日前进行划拨。
3、转诊转院：凡符合转诊转院条件的，实行逐级转诊转院制度，定点医院须在三日内作出决定。由主治医师填写《转诊转院申请表，院医保办签署意见后报市医疗保险管理中心医疗结算科备案。在地区内转院的，医疗费由转入医院结算;转异地的，医疗费先由个人垫付，出院后持相关手续到转出医院结算。
4、离休干部必须持卡到定点医院就医，其医疗费中属个人自费部分由本人与医疗机构结算，属医保支付范围的费用由医院记账结算，其结算数据实行实时上传，每月5日前医疗机构与医保中心对账，10日前按付费额90%划拨，另10%的保证金在次年一月底前根据考核结果兑付。实行月平衡结算，其超出月控制指标部分待年终总平衡。
5、异地安置的离休干部每季度末月的10日-20日凭医疗IC卡、有效报销凭证及相关手续到医保中心结算。门诊报销时一张收据对应一张处方，检查化验结果报告单，住院报销需凭定点医疗机构出具的住院费用明细单、疾病诊断书、住院病历复印件。
6、离休干部个人账户年终有结余时，于次年1月31日到属地医保中心领取结余额50%现金，另50%转入下年度本人个人账户。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。